小淵的母親流著眼淚告訴我說：「因為小淵在學校，常常老師都還沒有把話說完的時候，他就很快的舉手，甚至有時候很快的脫口說出答案。結果老師很不高興的對他說：「你以為自己很了不起啊！」母親回家得知這件事情之後，心情覺得很難過。一方面她有點怪老師，怎麼可以這樣傷孩子的心，另一方面她也責怪自己，「為什麼我的孩子就是沒有辦法好好的約束自己的行為？」
小強的媽媽告訴我，他才小學二年級就想要自殺。一天到晚動個不停摔不疼，吃飯睡覺也不例外，心情好時會配合，心情不好的時候講話比大人還要大聲。他不懂得觀察別人的情緒反應，親子關係很緊張。有暴力傾向，脾氣暴躁易怒。要求的事情需要馬上滿足，如果不順意，他會做很無理的反抗，直到目的達成為止。另外常說父母老的時候要如何的對父母不孝和虐待。媽媽很擔心小強長大之後，真的是否變得如此嗎？後來我跟小強會談的時候，他覺得每次和弟弟吵架的時候，媽媽總是處罰他。所以在小強的心底總是會認為媽媽不公平，總是都要大讓小的。因此心裡很難過才想要自殺。媽媽有點不悅的撒嬌說：「那你為什麼不早講嘛！」
這兩個例子都是過動兒常見的毛病。所以我希望在一個支持的情境下，藉由團體的互動，協助過動兒如何控制自己的衝動性行為，和表達自己的內心感受。其中一個課程就是如何運用語言的技巧，包括澄清別人說的話、避免用攻擊的字眼、做一個聰明的聽話人、眼睛要看對方和表現自己的熱情。例如小穎說話的時候常常比較急，再加上他的發音有時不太準，所以別人會誤會他的意思。小含聽不懂他說的話，很直接的對他說：「你講的亂七八糟，我都聽不懂。」小含率直毫不掩飾的說的很急很快很多，常常是過動兒明顯而令人排斥的主要原因。過動兒的思考模式和反應，就像是在軌道上奔馳的火車。因為火車的速度太快了，以致於他們無法仔細的觀察外在的事情或細微的線索。所以容易翻覆或跑出軌道釀成大禍。
我問小穎心理的感受怎麼樣，他表示很難過。於是我要小穎看著小含，表達出他自己真正的感受。小穎對他說：「你這樣講我覺得很難過。」當孩子可以真誠的說出自己內心的感受時，我們一定要給予即時的肯定和鼓勵。因為即時的支持和鼓勵，有助於強化他的表達動機。於是我對小穎說：「我覺得你可以把自己的感覺告訴對方，你作的非常好。」
然後我要小含想一想如何運用說話的技巧，來表達自己的因為聽不懂而造成不舒服的感覺。在這個時候要先去考量孩子心智發展以及理解的程度。孩子其實有很好的模仿能力，他的語言表達和行為其實就來自他周遭環境的學習，而慢慢的內化成他自己特有的模式。有一位家長說：「我發現他對弟弟講話的動作和口氣，像極了他的爸爸在教訓他的時候一樣。」如果孩子無法正確的表達，我會以身作則示範給孩子來學習。於是我告訴小含說：「你可以對他說你說的太快了，我都聽不懂。」就這樣小含學習用一個不帶批評攻擊的語氣，來表達自己的感受而避免引起對方的反感。這對過動兒的人際互動關係有很大的幫助。
有人認為造成過動兒的主要缺陷，在腦部的心智執行功能和訊息處理系統產生問題。而心理博士巴克利的結論是過動兒的主要缺陷在大腦的行為抑制出了問題。由於最近的核磁共振影像的進展，發現過動兒的腦部胼胝體和額葉的大小有較小的現象。另外由大腦的解剖暗示著過動兒在腦部區域有異常現象，而和注意力的認知過程和過動兒的主要症狀很大的關係。
在這近幾十年來的研究裡，注意力不足過動症被視為一種特殊生物化學的疾病。由於臨床上我們可以看到有很多過動兒對藥物利他能有很好的效果。最近的研究發現治療過動兒的藥物利他能，主要作用在人體內神經傳導物質多巴安的傳送器上，而避免在神經細胞的接合處對多巴安的再回收。也就是說讓神經傳導物質停留在腦神經細胞比較久的時間，這樣可以促使孩子變得警覺性高，集中注意力好好學習，順從性也比較好。所以最近研究也支持著有關影響神經傳導物質的遺傳基因上，這和過動兒的表現有很大的關係。
有人曾經問我：「湯醫師！你家住哪裡？」我說：「我住台北。」他卻接著問我：「那你為什麼沒有讀台大？」我當場啞口無言帶著一絲苦笑，心底在想：「是啊！我也想要讀台大，但是那年聯考沒有考好。難道住台北就非得讀台大不可嗎？」我覺得有點委屈，因為我真的很努力去準備。我並不會責怪那人的唐突和無知，因為他也並不是故意的。只是我想到一般人常會用自己的立場去論點別人，就像是很多人並不了解過動兒的特質和問題，而用一視同仁的觀點來看，這對他們是不公平的。所以我們可以了解過動兒是由於生理方面的缺陷，造成他在行為和認知學習的過程產生困難。他們不容易像一般人可以順從日常生活的常規，造成他在心理和社會適應的過程中必須面對很多問題和挫折。所以給照顧者的心理衛生教育和支持有其必要。對過動兒而言，除了適度的藥物協助，再加上不同方式的心理治療有助於過動兒的適應生活常規，以減少家庭的心理負擔和社會問題。
對小強而言，他可以學習用真誠的態度，勇敢的說出對媽媽的不滿和委屈。這樣在親子溝通有很大的突破，讓媽媽更有效的明白孩子的想法和感受。再加上媽媽和醫師討論行為規範和修正訓練，老師和媽媽都覺得他在學校和家裡的表現有很多進步。小強告訴我：「現在我不想要自殺了。」我覺得他真是一個好可愛的小精靈。